生命就是短短的一瞬，作为医生，如何面对生命(3)

直到16世纪，意大利解剖学家维萨里通过大量的尸体解剖，1543年发表《人体构造》，才启蒙了现代医学。维萨里《人体构造》这本书，和哥白尼的《天体运行论》于同一年出版，是科学革命的两大代表性著作。德国医学家鲁道夫·路德维希·卡尔·菲尔绍最早把显微镜技术用于人体解剖，被尊为“细胞病理学之父”，他最早发现肺动脉血栓栓塞的形成机制，并提出栓塞这一术语。菲尔绍实证、科学的研究方式为现代医学认识疾病的发生、发展机制提供了有力工具，对医学发展做出重大贡献。法国微生物学家巴斯德和德国医生科赫被誉为“微生物学的奠基人”，不但明确了炭疽和结核的病因，而且还启发英国外科医生李斯特用石炭酸对伤口进行消毒，首创“无菌手术”，使外科手术发生了革命性的变化，极大地改善了病人的命运。

医院（Hospital）一词来自拉丁文，原意为“客人”，因为一开始设立时，是供人避难，有招待的意图，后来，才逐渐成为满足人类医疗需求，提供医疗服务的专业机构，收容和治疗病人的服务场所。

我国是世界上最早设置医院的国家，早在西汉时代因为瘟疫流行，汉武帝刘彻在多地设置医疗场所，配备医生、药物，免费为病人治病。隋朝建有“病人坊”，专门收治麻风病人。宋明两代，官办的医院叫“安济坊”，民办的医院叫“养济院”、“寿安院”，收容、收治贫穷的病人和乞丐，治好了资助返家，死亡的则帮助掩埋。

如果我们理解了生命、理解了活着的意义、知道了因何为生，才能知道为何而死，知道为何而死，才能主动追求有意义的“永生”。作为临床医生，我们要充分尊重终末期患者的尊严，让这些患者能够有尊严地活着、也有尊严地死去，确保终末期患者有尊严的死亡是医学艺术的缩影，并反映了医学的核心。当患者因为不可逆疾病死亡的时候，他的家属还要好好活着。

曹彬

东方医学的代表著作《皇帝内经》，用“四时五脏阴阳”解释病因。被西方医学称为“医学之父”的古希腊的希波克拉底曾经提出病因的体液学说，他认为，人生病，是因为人体内的血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁等四种液体的混合比例出了问题。西方医学史另一位代表人物，古罗马的盖伦继承和发展了希波克拉底的体液学说，提出“气质学说”。盖伦对医学的贡献在于，他开创性的采用了动物活体解剖的研究方法，《论解剖过程》、《论身体各部器官功能》两本书阐述了他自己在生物解剖生理上的许多发现。虽然盖伦的理论统治西方医学1000多年，但是因为人与动物的巨大差异，盖伦的理论仍存在大量谬误。

实现生命的意义需要内在动力，动力的产生来自人的自我需求。马斯洛需求层次理论分为八个等级，包括生理的需要，安全需要，归属和爱的需要，尊重的需要，认知需求，审美需求，自我实现的需要，超越的需要。我觉得马斯洛的这个需求理论过于复杂，其实，为了实现生命的意义，我认为真正的需求只有两个，一是我作为一个生命个体的生存的需求，摄入适量的食物和水，有衣服保暖，保持体温，维持生命所需要的化学反应；另一个需求是自我展示的需求，生命就是短短的一瞬，自我展示就是为了证明我曾经在地球上存在过。自我展示的形式多种多样，从发一个微信圈，展示自己的美食、美景和好成绩，到展示自己的绘画、文学作品和科研成果，恋爱、结婚生子、留下后代也是一种生命的展示形式。

现代医学不断发展，解剖学、化学、微生物学、免疫学、分子生物学、放射诊断学在临床广泛应用，科学家对很多病的病理病生机制都逐步深入，先后明确了传染病、糖尿病、冠心病、胃溃疡的病因。但是，大多数疾病我们还并不完全清楚真正的病因，如：细菌引起的脓毒症，病毒引起的感染中毒症、自身免疫病、恶性肿瘤、老年痴呆、焦虑抑郁，等等。这说明疾病的病因非常复杂，既有先天遗传的免疫、代谢、内分泌因素，也有后天因素，包括生活和工作环境，大气污染，生活和饮食习惯，致病微生物的入侵等等。

医生是什么人？

医院是一个特殊的所在，是为这个世界上痛苦生活的人们舒缓痛苦的地方。

早期的医院与修道院、教堂几乎是一体的，或者说是医院是修道院与教堂的一种外延形式。弗洛伦斯·南丁格尔不仅仅是现代护理学的奠基人，她还推动了现代医院的改革，也是现代医院的奠基人。1854年的克里米亚战争期间，南丁格尔和38名护士到野战医院工作，通过对前线档案的调查研究，南丁格尔指出伤员死亡的主要原因是战场外感染，医院卫生条件太差是根本原因。南丁格尔回国后，写下了《医院札记》，对医院建设与管理的影响很大，被视为医院改革的权威范本。此后英国的部队医院和地方医院建设都按照的建议，注重卫生条件，病人的交叉感染大大下降，存活率也自然得到提升。南丁格尔让英国的医院改革成功，成为其他欧洲国家兴建医院的样板，各国纷纷学习英国新建医院的做法，也带动了世界医疗水平发展。

文章来源：《生命的化学》 网址: http://www.smdhx.cn/zonghexinwen/2022/0713/1715.html