生命不能承受之“重”：中国一亿多人的肾怎么

　　记者李斌、林苗苗、盖博铭

　　今年3月11日，是第十六个世界肾脏日。对大多数人来说，肾脏是个默默无闻的器官，平时很少能感到它有疼痛、不适等“脾气”。然而，记者在深入调查后，多位权威专家透露了一个惊人的数字——我国每十个成年人就有一人患慢性肾脏病，其中只有约八分之一的人知晓自己患病，肾病治疗费用已占到医疗总费用的相当比例。

　　肾脏病是老年人的“专利”吗？都有些啥征兆？有哪些肾损伤的因素可以避免？如何才能科学“护肾”？肾病治疗负担究竟有多重？……带着一系列问题，记者采访多位专家，揭开“沉默杀手”的“神秘面纱”。

　　每十人有一名慢性肾脏病患者？

　　北京大学第一医院副院长、肾内科主任杨莉介绍，根据“中国慢性肾脏病流行病学调查”结果，“我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%。”据此推算，我国成人中慢性肾脏病患者约有1亿多人。

　　“我国慢性肾脏病患者中，仅有约12.5%的患者为已诊。”北京友谊医院肾内科主任刘文虎表示，这意味着这些患者中仅有八分之一的人知晓自己患病。

　　肾脏疾病按照病程可以被分为急性肾损伤和慢性肾脏病，急性肾损伤可发展为慢性肾脏病。在我国，慢性肾脏病是疾病所致伤残引起的“健康寿命损失年”的第8位病因。在世界卫生组织2020年发布的《2019年全球健康评估》报告中，肾脏疾病已跻身全球十大死因之列。

　　警惕！这类肾脏病增长迅速？

　　按照病因分类，肾脏病主要分为原发性和继发性。近年来，随着慢病疾病谱的变化，加上人口老龄化等因素，一些由糖尿病、高血压等引起的继发性肾脏病的发病率上升明显。

　　“根据对我国慢性肾脏病住院患者的统计，最常见病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、肾小球肾炎等。”杨莉说，研究显示，约三分之一的糖尿病患者会发展为肾衰竭，最终需要进行透析或肾移植。我国尿毒症患者正在以每年14万-15万人的数量增加，其中不少是糖尿病患者。

　　“病从口入”，杨莉表示，饮食习惯是肾脏病的影响因素之一，有些人爱喝汤，导致尿酸高，容易发生高尿酸血症肾病；还有些地区食盐摄入过多，加剧高血压、心血管病风险，增加慢性肾脏病的发生率；二型糖尿病的发生更是与饮食习惯密不可分。

　　腰痛？水肿？肾脏病有啥征兆？

　　“中医认为，肾在五行中主水，五色主黑，因此有些肾脏病患者的面色是虚浮而黧黑的（又黑又黄且无光泽）。”中国中医科学院广安门医院肾病科主任医师韩东彦介绍说。

　　“水肿是肾脏疾病的常见症状。”刘文虎告诉记者，以清晨起床后眼皮浮肿最多见。除了肾结石或急性肾盂肾炎等，一般来说，肾脏病很少出现腰痛。

　　“肾脏病有‘沉默杀手'之称，一些肾脏病临床症状并不明显，缺乏特异性的症状进行识别，加上很多人对肾脏病的重视程度不够，体检中忽视尿常规的检验，或者对肾功能相关检验指标的早期异常不重视，导致很多患者贻误治疗时机，发现异常时已是疾病终末期，给人病来如山倒的感觉。”

　　肾脏病是老年人的“专利”吗？

　　除了多囊肾等遗传性肾脏病，大部分肾脏病没有明显的家族遗传性。由于肾脏含有极其丰富的毛细血管，动脉硬化、高血压、糖尿病等老年人易患的疾病会加剧发生继发性肾脏病的风险。不过，也有一些肾脏病“专盯”年轻人。

　　慢性肾脏疾病中，IgA肾病是我国最常见的一种肾小球肾炎，也是导致我国中青年尿毒症最常见的病因。原发性IgA肾病的发病机制仍未明确。据估计，我国有超过数百万的IgA肾病患者。

　　中日友好医院肾病科主任李文歌介绍，据统计，IgA肾病首诊时患者平均年龄为30至40岁，其中25至44岁患者占全部患者的一半以上。大多数患者进展至终末期肾病时仍相对年轻，需要肾脏替代治疗（透析或移植）的时间长，给个人、家庭和社会造成沉重的经济负担。

　　乱吃药瞎保健，哪些肾损伤因素可避免？

　　很多肾损伤的发生，其实是可以避免的。

　　“我国是药源性肾损伤的重灾区之一，急性肾损伤患者中，约40%由药物引起。不合理用药是造成肾损伤的重要因素。”杨莉举例说，自行滥用抗生素、止痛药等，可能造成急性肾损伤等严重后果。在用控制高血压的RAAS阻断剂（即“沙坦”类、“普利”类药物）时，应避免服用止痛药或退烧药，否则易造成肾损伤。

文章来源：《生命的化学》 网址: http://www.smdhx.cn/zonghexinwen/2021/0312/664.html